Нас лечат - мы крепчаем

Эффект Незнайки

Почему я пишу "три недели", если по закону на выбор поликлиник отводится месяц - с 1 января по 1 февраля каждого года? Потому что устькаменогорцы узнали о такой возможности уже во второй декаде января. В основном из нашей газеты.

Признаюсь, мы тоже с трудом добыли нужную информацию. В таком осведомлённом учреждении, как облздрав, в начале января мне никто не мог ответить, ведётся ли в Усть-Каменогорске перезакрепление за СВА. Начальство пропадало на совещаниях, ведущий специалист сдавала отчёты в Астане, а с десяток остальных спецов, которым я смогла дозвониться, отвечали, что у нас ничего подобного нет. Мол, я всё не так поняла - выбрать можно стационар, а не поликлинику. А однажды честно ответили, что пока не до того: "В городе идёт оптимизация лечебных учреждений, её бы закончить..."

И только начальник управления здравоохранения Кайрат Иманбаев категорично отмёл эти доводы. Сказал, как отрезал: перезакрепление ведётся! О чём мы и написали.

Потом был обвал звонков. Читатели до сего дня сообщают новые подробности баталий с поликлиниками. Был, например, случай, когда взрослая дочь переселила к себе тяжело больную старенькую маму. Но когда она обратилась в местную клинику за помощью, ей ответили: везите мать к вашему участковому. А это на другом конце города.

Но даже если поликлиника сдалась под давлением общественности, это ещё не значит, что "новых" пациентов в ней будут встречать наравне со "старыми". Доходит до того, что "новичкам" заявляют: будете платить за каждый анализ или УЗИ, даже с направлением от врача! А то у нас на вас госзаказа не хватает... Конечно, это абсолютно незаконно, и если вас заставляют платить за обслуживание в СВА, жалуйтесь прямиком в облздрав: тел. 52-32-01, 52-32-02, 52-32-14.

Мы провели небольшое расследование и пришли к выводу: в значительной части городских медучреждений кампания перезакрепления сопровождалась тихим саботажем. Честно говоря, я понимаю, почему.

Не в первый раз замужем

Заведующие СВА и поликлиник просто устали от всех этих новаций в медицине. Сначала им велят одно, потом другое, затем второе отменяют и назначают первое с некоторыми изменениями - и так несколько раз. И всё это на фоне хронического недофинансирования. Это всё равно как прикрепить к ослу табличку "лошадь" и выставить его на скачки. Рысаком животина всё равно не станет, а вот позора натерпишься...

Акция по выбору поликлиник тоже не в первый раз объявляется. Лет 5-6 назад уже была такая кампания. Во всех СВА даже специального регистратора выставляли, люди приписывались, кто куда хотел. Но система так и не заработала, потому что не имела финансовой поддержки.

Чтобы обеспечить полноценное медицинское обслуживание пациента, поликлинике нужна совсем другая материальная база. Участковая служба в СВА предполагает обслуживание пациента и на приёме, и на дому. То есть нужен дополнительный транспорт, чтобы ездить по вызовам во все районы города. Соответственно, возрастают расходы на бензин, ремонт, транспортный налог, наконец. Понадобится дополнительная ставка врача. Без этого любые эксперименты заглохнут. Не может осёл скакать быстрей тулпара, как его ни понукай.

Из кусочков

Все беды в нашем здравоохранении от того, что мы не можем определиться с его моделью, считают знающие люди. В мире существует, по большому счету, всего три модели здравоохранения. Бюджетная, страховая и платная (частная). У каждой из них свои законы.

Казахстанская система состоит из фрагментов различных систем. От Союза нам досталась бюджетная модель на которую не хватало ни денег, ни порядка в стране. Поэтому в 1996-97 годах решили внедрять фонд медицинского страхования. История закончилась бесславным фиаско - глава ФОМС Талапкер Иманбаев опустошил казну фонда и сбежал в США.

Поскольку в отличие от него основная масса казахстанцев так и не разбогатела, в 1998 году решили снова вернуться к бюджетной модели. Как раз тенге отпустили в свободное плавание, а в России приключился дефолт... Так что государство по-прежнему могло позволить себе финансирование медицины в пределах 3 % ВВП.

Сейчас у нас присутствуют элементы и той, и другой, и третьей модели. На выходе получается химера. Это когда в поликлинике бесплатное УЗИ работает два часа, а платное - в любое время. Когда в сельских СВА стоят нераспечатанные дорогущие аппараты, потому что на них некому работать. Когда перед родителями ребенка, родившегося с пороком сердца, стоит выбор: продавать всё и везти его за рубеж на операцию, или ждать квоту, вроде бы положенную по закону. Но доживают до нее только 30% младенцев...

Система здравоохранения – это часть общества, и она больна всеми его болезнями. К сожалению, это ещё и наиболее консервативная часть общества. Хотя в медицине, по оценкам ВОЗ, ежегодно обновляется не менее 20 % знаний, появляются новые лекарства, новая диагностика, новые методы лечения, по нашим докторам этого не заметно.

И не потому, что они плохие. Просто средний возраст врача в нашей стране – 50 лет. Молодежь в здравоохранение не идёт: очень низкая зарплата при весьма высокой ответственности.

Заработная плата при бюджетной модели - почти всегда уравниловка. Так дайте врачам относительную экономическую свободу! Доктор, который пашет и востребован, должен получать неизмеримо больше, чем лодырь и бездельник. Потому что хотим мы того или нет, огромная юридическая ниша - права пациентов, взаимоотношения врачей – будет постепенно заполняться. Рано или поздно в Казахстане тоже будет принято, как сейчас в Америке, чуть что, судиться с больницами.

...Что касается свободного выбора пациентом врача, то об этой замечательной возможности говорят уже давно. Пожалуй, лет 15. Пора уже достраивать систему, при которой в поликлинике тебя встречают не словами "чего приперся?", а с улыбкой говорят: "Рады вас видеть".

Оксана ШАПОВАЛОВА