Пневмония в городе

Мы попытались выяснить у чиновников медицинских ведомств, насколько тревожна ситуация по этому заболеванию. Но столкнулись с плохо скрываемым недовольством.

Информацию на наши запросы предоставляли крайне неохотно и не в полном объёме.

С трудом удалось выяснить, что в 2010 году в медучреждениях области лечение пневмонии завершилось летальным исходом для 56 пациентов. Из них 27 случаев зарегистрировано в Усть-Каменогорске.

- Случаев смерти пациентов в результате неправильного лечения выявлено не было, - констатировал Нурлангазы Ибраев, начальник областного департамента Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК.

В областном управлении здравоохранения нам с третьей попытки дали данные о количестве больных пневмонией. В 2009 году их насчитывалось чуть больше девяти тысяч: 5337 человек пролечено амбулаторно, 4073 — в стационаре. В 2010 году больных, лечившихся на дому, было примерно столько же — 5331. А вот пациентов, пролеченных от пневмонии в стационаре, стало больше на 800 человек — 4873.

Всё хорошо?

«Мужа забрали на «скорой» с подозрением на пневмонию. Поэтому повезли не в инфекционное отделение, а сразу в пульмонологию. Ни во второй медсанчасти, ни в первой городской больнице мест не было. Теперь вот езжу к нему в Защитинскую железнодорожную больницу. Уже сменили два антибиотика, лечение идёт тяжело, а ведь первоначально ставили безобидный диагноз ОРВИ. В городе эпидемия?»

«Так сильно, как в этом году, я не болела никогда. Сначала думала, что отравилась: температура под сорок, тошнота, голова раскалывается, знобит. И так три дня. Только потом появился насморк, кашель. Терапевт сказала: ОРВИ. Но разве простуда так протекает? У нескольких моих знакомых были такие же симптомы, теперь нас терзают догадки, что это какой-то патогенный грипп».

ОРВИ и грипп — это те инфекции, которые имеют сезонное течение. Сезон зимы 2010-2011 годов особо не отличается от прошлых. Рост заболеваемости примерно в тех же пределах, что и раньше. Просто прошлой зимой пик выпал на ноябрь-декабрь, сообщают областные эпидемиологи. Заверяют, что никаких патогенных разновидностей гриппа на территории нашего региона нет. В основном фиксируется вирус типа А, редко вирус типа В.

К слову, сейчас так называемые свиной, птичий гриппы отнесены к сезонному гриппу типа А. При подозрении на эти патогенные вирусы анализ пациента отправляется в лабораторию Алматы, где вирус классифицируют.

Сейчас заболеваемость ОРВИ и гриппом значительно уменьшилась, заверяют врачи. Пик пришёлся на конец января - начало февраля.

- Сам грипп типа А с каждым годом меняет свою структуру, становится более агрессивным, устойчивым к некоторым видам медикаментов, - говорит заведующая инфекционным отделением первой городской больницы Нина Фомичёва. - Он протекает с высокой интоксикацией, часто даёт осложнения. Обостряются хронические заболевания. Этим и опасны острые респираторные вирусные инфекции и грипп. Особенно осторожными следует быть пожилым людям, детям, беременным женщинам, всем тем, у кого ослаблены защитные функции организма. Нельзя считать эти заболевания несерьёзными и заниматься самолечением. Можно принимать совершенно не те препараты или даже ошибиться с диагнозом.

Напомню, эти заболевания могут проявляться не только привычным кашлем и насморком. При интоксикации характерны боли в животе, тошнота, диарея, головная боль, учащённое сердцебиение. К нам попадали пациенты, которые считали, что отравились газом. Мы же диагностировали грипп или ОРВИ.

Статистика относительна

«...Коллеге было чуть за тридцать. Обычное ОРВИ. Пошла на больничный, лечилась дома. Госпитализацию в общем-то никто и не предлагал. В стационар её привезли уже в тяжёлом состоянии. Пневмония. Спасти не удалось. Это случилось в каких-то пять дней. У женщины осталась пятилетняя дочь...»

«Наш бухгалтер неделю ходила на работу с температурой. Она вообще редко брала больничный. Вы же знаете, бухгалтера те ещё трудоголики. Ей было 54 года. Такая нелепая смерть... В наше время умереть от пневмонии!..»

- После каждой вспышки вирусной инфекции наблюдается рост заболеваемости пневмонией. Говорить о резком увеличении числа больных в этом году мы не можем. Ситуация не особо отличается от прошлого года. Есть смертельные случаи. Среди умерших в основном пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, а также страдающие алкоголизмом, наркоманией, - поясняет Валентина Радюк, заведующая отделением пульмонологии МСЧ № 2. - К примеру, в феврале среди пациентов, которых мы не смогли спасти, была лишь одна женщина в возрасте до сорока лет без сопутствующих заболеваний. Но она обратилась к врачам слишком поздно, спустя восемь(!) дней. Представляете, её лихорадило восемь дней, но она продолжала работать. Добираться до места работы самостоятельно не могла, её привозили на машине. Мы уже не могли остановить процесс.

- Позднее обращение к медикам, отказ от больничного — это едва ли не бич последних лет, - сетует г-жа Радюк. - Люди тянут до последнего, занимаются неэффективным самолечением, иногда попросту сбивая температуру. Тогда как антивирусное лечение эффективно в первые три дня болезни.

- Стоит отметить, что сейчас население стало чаще обращаться в стационар. Несколько лет назад старики в большинстве своём почему-то не госпитализировались. Считалось, что умерли от старости - и всё. Сейчас к нам поступают семидесяти-восьмидесятилетние пациенты. Недавно был мужчина 92 года, - говорит заместитель главного врача МСЧ-2 Юрий Якупов.

- Ещё один важный момент. ОРВИ, грипп ведут к обострению других текущих, хронических заболеваний. И когда на чаше весов все недуги, которые вирусные инфекции потянули за собой, бывает сложно определить, какое именно осложнение послужило причиной смерти.

Успеть в три дня

«Я сама затянула с визитом в больницу. Неделю лечилась дома. Аспирин, парацетамол снижали температуру на полчаса, потом она снова поднималась до сорока градусов. Вызывала «скорую», но меня не стали госпитализировать, сказали, трахеобронхит. На следующий день всё-таки попала в больницу с пневмонией. Медики сразу же начали интенсивную терапию. Три недели провела в стационаре, спасибо врачам, выходили».

- Мы уже стали немножко фаталистами. Всех пациентов лечим наиболее эффективными препаратами, при необходимости переводим в реанимацию. Одни выживают, другие, как ни старайся, — нет. Видимо, очень многое зависит от защитных свойств организма человека.

И, конечно, огромное значение имеет время. В первые три дня мы назначаем антивирусные препараты и получаем хороший эффект, но именно в первые три дня. Потом распространение вируса в организме становится бесконтрольным, - заключает пульмонолог Валентина Радюк.

- У нашего населения неверное представление о профилактике, - продолжает Юрий Якупов. - При подозрении на ОРВИ люди начинают пить антибиотики, так сказать, для профилактики. Мучить свой организм различными антигриппинами, в составе которых тот же парацетамол, который разве что снизит температуру. Всё это неэффективно. При вирусных инфекциях необходимо принимать противовирусные препараты. Антибиотики без назначения врача могут привести только к дополнительной нагрузке на печень, почки, другие органы.

«Мы с шестилетним сыном попали в больницу с почками. Мальчик начал мочиться кровью, я очень испугалась. Нас из Зыряновска увезли в область. Там встретила ещё нескольких малышей из нашего района. У всех осложнения после ОРВИ по линии нефрологии».

- Мы сравнили уровень заболеваемости с прошлыми сезонами. Ничего аномального, всё вполне типично. Осложнения у детей наиболее часто встречаются, как и всегда, по лорчасти (гаймориты, отиты). Плюс нефрологические заболевания, ну и пневмония, - говорит заместитель главного врача по лечебной части областного Центра матери и ребёнка Юлия Попович. - Каждый год бывает несколько летальных случаев при лечении пневмонии. Этот эпидемиологический сезон, к сожалению, тоже не исключение.

- Мой сын умер от пневмонии в 27 лет. Я считаю, что его могли вылечить. Но была оказана некачественная медицинская помощь. Три дня у него держалась температура 39,8 градуса. Мы вызвали «скорую», госпитализировать его не стали. На следующий день снова обратились в «скорую». На этот раз сына увезли в стационар. Через неделю он скончался в реанимации, - рассказывает Любовь Зяблицкая. - Врачи ссылаются на позднее обращение и на то, что у Вадима был псориаз, который подорвал иммунитет. Но ведь псориаз - не самое серьёзное заболевание. Он жил с ним с 13 лет и был здоровым, крепким парнем. Уже второй год не могу добиться суда. Считаю, что врачи, лечившие сына, должны отвечать по закону. Но мне отказывают в возбуждении уголовного дела. Обращалась в областной департамент Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК. Комиссией была проведена внеплановая проверка. В заключении сказано, что «имеет место недооценка степени тяжести больного с первого дня поступления, приведшая к летальному исходу».

Работая над этой публикацией, мы рассчитывали обнаружить хорошую осведомлённость и заинтересованность медицинских структур в этой теме. На деле оказалось иначе...

Пожалуй, на сегодня ОРВИ и грипп являются наиболее распространёнными и массовыми заболеваниями, от которых никто не застрахован. Потому такой ажиотаж и едва ли не панику вызывает внезапная смерть близкого от осложнений вроде пневмонии. «А ведь на его месте мог быть я, мои дети», - крутится навязчивая мысль в голове.

И в то же время наша бдительность притуплена обыденностью заболевания. Кажется, что всё само собой пройдёт, как в детстве, когда от простуды лечили мёдом и горчичниками. Но инфекционисты категоричны: обыкновенная простуда сейчас редкость. Любое переохлаждение чаще всего сопровождают вирусные инфекции, опасность которых нельзя недооценивать. Но в обществе формируется опасный стереотип: уходить на больничный с ОРВИ как будто стыдно. И мы совершаем трудовые подвиги, переносим заболевание на ногах...

Между тем, общество плохо информировано относительно методов лечения ОРВИ и гриппа. Опросите знакомых, что они применяют, затемпературив? Наверняка каждый назовёт несколько наименований антибиотиков и различных антигриппинов, а вот название противовирусного средства вспомнят единицы.

Точку в этой теме мы не ставим. Потому что хочется, чтобы профильные ведомства озвучили конкретный план работы, который позволит сократить число летальных случаев при осложнениях ОРВИ и гриппа.

Анастасия СТРОКОВА