Сухой паёк для нарколога

Посадила наркологию на «сухой паёк», по мнению врачей, новая система финансирования. В соответствии с Единой национальной системой здравоохранения (ЕНСЗ) с января 2010 года медицинские учреждения должны начать зарабатывать себе на жизнь. В частности, стационары, которые финансирует республиканский бюджет, должны изо всех сил стараться привлечь пациентов. Принцип здесь простой: чем больше пролеченных, тем выше доход клиники.

У наркологической службы это получается плохо: пациентов мало, план не выполняется, койки пустуют, соответственно, казна денег не перечисляет. А расходы по содержанию пятиэтажного здания и штата сотрудников отнюдь не уменьшаются. К июлю ситуация настолько осложнилась, что нечем стало платить зарплату.

К слову сказать, областной наркологический диспансер состоит из стационара и поликлиники. Последнюю содержит областной бюджет. Денег выделяется достаточно. Тем не менее сотрудники поликлиники тоже не получают заработанного.

- А как можно разделить работу одного коллектива? - недоумевает заместитель главного врача КГКП «ВК областной наркодиспансер» Салтанат Баталова. - Источники финансирования здесь не при чём. Существуют преемственность в работе с больными, и количество пациентов, направленных в стационар, — это показатель работы поликлиники.

Салтанат Казесовна считает, что внедрение ЕНСЗ обнажило проблемные места наркологической служба. Это обсуждалось на недавней коллегии Минздрава.

- Да, первое решение, которое назревает, - вывести наркологическую службу из этой системы. Мы не укладываемся в принцип: сколько людей пролечили, столько и заработали, - говорит она. - Почему пациенты не пришли? Надо разбираться. Если это внутренние причины наркодиспансера, следует их устранять. Но есть объективные факторы, которые не зависят от нас. Есть правовые причины, которые не позволяют зависимым от алкоголя и наркотиков людям открыто обращаться за медицинской помощью.

По плану, чтобы зарабатывать, наркодиспансер должен ежемесячно принимать 129 пациентов. Но наркология - учреждение специфическое. Почему именно здесь сложился дефицит пациентов, в принципе понятно. Если пить у нас не считается зазорным, то лечиться от злоупотребления - совсем наоборот. Это стыд и позор. Большинство больных людей предпочитают решать свои проблемы с алкоголем в частных кабинетах на условиях конфиденциальности. К тому же стационарное лечение от алкоголизма в наркодиспансере предполагает постановку на наркологический учёт, а кому этого хочется? От такого клейма люди шарахаются, как чёрт от ладана.

- Существует кризис доверия пациентов к наркологической службе. При приёме на работу сейчас практически везде требуют справку от нарколога. Состоящим на учёте отказывают в вакансии. Хотя наркологи чётко дифференцируют, годен человек или нет к этому виду деятельности. Но работодателя это не интересует, - констатирует г-жа Баталова.

Играет свою роль и длительность пребывания человека в больнице. В наркологии не залёживаются. Допустим, поступил пациент «по скорой». Он в запое — плохо ему, почти умирает. А через три-пять дней, когда сняли абстинентный синдром, привели его в человеческий вид, он говорит «спасибо» и уходит домой. Лежать 20-30 дней в отделении он не может — кому-то больничный не оплатят, у другого работа встала, пока он «не просыхал»...

- Я прошла по палатам — три человека только согласились лежать, у остальных работа, картошка, - рассказывает врач-нарколог. - Не хотят лежать. Я предлагаю, они отказываются. А в наркологии действует принцип добровольности. Принудительное лечение — это профиль СЛПП (раньше это учреждение называлось ЛТП — прим. авт.)

Прежде стационарную службу наркодиспансера «выручали» наркоманы, но в последние месяцы их поступает значительно меньше. Говорят, сказалось ужесточение законодательства - многие потребители наркотиков вместо больничной койки оказались на тюремных нарах.

Где брать пациентов, неизвестно...

На прошлой неделе в наркодиспансере состоялось собрание коллектива с участием руководства областного управления здравоохранения. Искали выход из ситуации. Чиновники из облздрава приводили в пример Семейский наркологический диспансер - там-де нет проблем с пациентами, все койки заняты. Почему вы так не можете? «Потому что наркологическая служба Семея работает в комплексе с учреждением для принудительного лечения от алкоголизма. За счёт последних и выполняется план», - парировали местные наркологи.

- Нам предлагают участвовать в полицейских рейдах, уговаривать домашних дебоширов пролечиться и таким образом выполнять план по койко-местам. Это же бред! - считают доктора. К слову сказать, врачам наркодиспансера не положена доплата за психоэмоциональную нагрузку, которую получают врачи других специальностей...

Есть и такое мнение: добросовестный подход к лечению теперь будет невыгодным для врача. Если алкоголик не пьёт два-три года после курса лечения, это же хорошо? А при существующей системе получается, что, добиваясь ремиссии, нарколог лишается потенциального пациента.

- И как быть? - недоумевают врачи. - Получается, хорошо лечить — себе вредить...

Оксана ШАПОВАЛОВА