Врач для мачо

Каждый десятый казахстанец сегодня страдает бесплодием. Данные скрининговых исследований республиканского научного центра урологии шокируют даже медиков. У 56 процентов обследованных за два года пациентов в разных городах страны выявили сексуальные расстройства, 33 процента имеют какой-либо вид репродуктивной дисфункции. Чтобы поправить ситуацию, в Алмате планируют открыть целую сеть мужских консультаций, сообщают информагентства. Какова ситуация в нашей области, мы поинтересовались у главного уролога региона Нуркумара Куандыкова.

В этом году врачи из южной столицы приезжали и в Усть-Каменогорск. Проводили анкетирование среди жителей нашего города. По итогам республиканской акции специалисты научного центра указали на основные проблемы в сфере мужского здоровья. Проконсультировали более 1600 казахстанцев. У абсолютного большинства обнаружены проблемы со здоровьем "второго мужского сердца". Самыми распространенными заболеваниями названы хронический простатит и аденома предстательной железы.

Главный уролог Восточно-Казахстанской области Нуркумар Куандыков считает, что если бы обследования были бесплатными, то, вполне возможно, результаты скрининга были бы совсем иными. Дело в том, что многие анализы, которые необходимо сдать мужчине, чтобы оценить свое здоровье, не входят в перечень гарантированного объема медицинской помощи. Кровь на гормоны, обследование на инфекции. На эти обследования нужна не одна тысяча тенге.

- Но и это не самое главное. К сожалению, наши мужчины, мягко говоря, недостаточно ответственно подходят к своему здоровью. Нас поработили стереотипы. Мол, стыдно, позорно ходить к урологу. Мужчина - он же крутой, мачо. Да глупости все это. Мы же регулярно ходим к стоматологу, кардиологу, проверяем зрение. Так почему же не обращать внимание на такую важную часть здоровья, которая непосредственно влияет на качество жизни? - говорит Нуркумар Кинаятович. - Реальность такова - каждый мужчина после 30 лет хотя бы раз в год должен приходить на консультацию к урологу.

- Даже если ничего не беспокоит?

- Да. В урологии очень много заболеваний, при которых нет никаких симптомов, жалоб. Мужчина может и не знать, что у него, допустим, появились первые признаки простатита. Боли в пояснице, чувство слабости, разбитости - это уже может указывать на проблему. По исследованиям ученых, примерно у 60 процентов мужчин есть какие-либо изменения в простате. А к врачам люди обращаются уже, как правило, после 40 лет, когда «запас прочности» истончается. Фактически каждый мужчина может «заработать» простатит. Это очень распространенный недуг, болезнь трудоголиков. Малоподвижный образ жизни, целый день в офисе. Нет правильного чередования труда и отдыха. Нет спорта в жизни. Вместо нормального питания – фаст-фуд. Непролеченные инфекции и многое другое. Все это влияет на мужское здоровье.

Очень яркий пример бессимптомной формы болезни – нынешняя ситуация с мужским бесплодием. Пара живет несколько лет вместе. Женщина бегает по больницам, обследуется, лечится, а толку нет. Мужчина сдает спермограмму – оказывается, проблема в нем. Когда я только начинал работать – а это было почти 30 лет назад – мужское бесплодие в парах составляло где-то 30 процентов. Сегодня уже в большей половине случаев бесплодия «виновен» мужчина. Притом зачастую половая функция у пациента не нарушена, а фертильность (то есть способность сперматозоидов к оплодотворению) снижена. В подавляющем большинстве это излечимо. У нас в городе работает немало хороших урологов-андрологов.

- Хотите сказать, что у вас в урологии нет проблем с кадрами, как, например, в других сферах здравоохранения?

- В Усть-Каменогорске – нет. В городе работают 18 специалистов-урологов. Я бы сказал, что ситуация с оказанием урологической помощи в областном центре даже не удовлетворительная, а хорошая. А вот в районах прямо беда. Нигде, кроме Зыряновска и Семея, нет урологов. Даже в таких крупных райцентрах, как Урджар, Зайсан, Аягоз. Людям приходится брать направление и ехать в областной центр. Естественно, это неудобно и накладно.

Многие терпят до последнего. Приезжают, когда болезнь уже в запущенном состоянии. Мы кладем пациента в отделение, делаем операцию, через неделю выписываем. Естественно, нельзя сказать, что через семь дней после процедуры больной выздоровел. После выписки мужчина должен пройти лечение амбулаторно, ходить на прием к участковому урологу, сдавать анализы. А если в родном селе нет специалиста? Что делать? Мы стараемся привить современные медицинские технологии, а у нас элементарные требования в районах не выполняются.

- А молодых специалистов привлекаете?

- В селах даже простых врачей не могут найти, не то что медиков узкой специализации. И потом, чтобы привлечь молодого специалиста, надо ему жилье предоставить, подъемные, обучить его после университета. Это такой экономический клубок. На все нужны деньги. А финансовые вопросы у нас только на уровне республики решаются. Печально, но сегодня отмечается тенденция не к увеличению, а к сокращению затрат на медицину. Единая национальная система здравоохранения – хорошая штука, только немного оторвана от жизни. Судя по принципам ЕНСЗ, медицина должна перейти в рыночную плоскость, больницы должны «зарабатывать». А как сельские больницы будут зарабатывать, если врачей нет, оборудования недостаточно? Мое мнение таково – здравоохранение не может носить рыночный характер. Это слишком затратная отрасль.

Приведу вам простой пример. Сегодня мы делали операцию мужчине, которому поставлен диагноз – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Проще – аденома простаты. Наш пациент приехал из района с направлением от местных медиков. Ему сделали эндоскопическую операцию по государственному заказу, то есть бесплатно. Лечение проводилось по европейскому протоколу. Это значит, опухоль удалили, не сделав ни одного разреза на теле. Через неделю он уже может ехать домой. В Европе подобная операция стоит восемь тысяч евро. У нас же специализированная эндоскопическая помощь доступна всем, даже бомжам.

- Сколько бесплатных операций в год вы делаете?

- В нашем отделении ежегодно оперируются полторы тысячи человек. Мы ни одного человека не отправили в другие города. Наоборот, к нам приезжают на бесплатные операции из Актау, Актюбинска, Павлодара. ЕНСЗ позволяет человеку сделать бесплатную операцию в любой клинике Казахстана. Но даже при хорошем уровне оснащения нас нельзя сравнивать с европейской медициной. У нас совершенно разные пациенты.

- В каком смысле?

- Европейские пациенты другие. Они понимают, что болезнь – это слишком большая роскошь. Поэтому при малейших симптомах идут к врачу. Вовремя обследуются, вовремя лечатся, пока недуг еще на ранней стадии. Наши мужчины тянут до последнего. Сейчас мы бьем тревогу: мужчины старше 40 лет, сходите к врачу, проверьтесь, сдайте кровь на онкомаркеры! Если раньше у нас рак простаты был на 24 месте, то за последние несколько лет «поднялся» в этом страшном рейтинге аж на шестое(!) место. Онкологическая опухоль очень быстро развивается. Все, что нужно сделать, чтобы убедиться, что в организме не развивается болезнь, – сдать анализ крови. По его результатам мы с вероятностью 85 процентов можем сказать, есть онкология или нет. К сожалению, пока что этот анализ платный (более 500 тенге). Но сейчас мы добиваемся того, чтобы его включили в список гарантированной медицинской помощи. Очень рассчитываю на то, что в следующем году в бюджете все же найдутся деньги на проведение бесплатной скрининговой программы для мужчин.

Ирина КИРИЛЮК, фото Андрея Вологодского