Чтоб болели меньше, а лечили - лучше

Речь идет о втором этапе реализации Единой национальной системы здравоохранения, который нацелен на первичную медпомощь (первый касался стационарного лечения). Чтобы сделать амбулатории и поликлиники более эффективными, улучшена система СКПН - стимулирующей компоненты подушевого норматива. Проще говоря, участковые врачи теперь будут ежемесячно получать вознаграждение за каждого успешно пролеченного пациента (в среднем порядка 30 000 тенге плюс к зарплате). И, наоборот, лишаться его, если у больных возникнут осложнения.

– Следовательно, врач будет заинтересован состоянием каждого подопечного. Если терапевт увидит, что не может справиться сам - он выдаст направление к узкому специалисту. И за визит к нему будет платить "первичка" - именно поэтому сейчас все деньги на амбулаторное лечение переданы в первичную медико-санитарную сеть, - рассказал Вадим Овсянников, начальник областного управления здравоохранения.

– Существует опасность, что, желая сохранить эти деньги, участковые врачи просто не будут выписывать направления к узким специалистам?

– Ни одна реформа не проходит гладко, случаются перегибы. Но мы за этим строго следим, сравниваем количество направлений в прошлом и сейчас, и при резком уменьшении проводим беседы с врачами, - ответил В. Овсянников. - Говорят, что направлений стало меньше на 30%, но мы опираемся не на слухи, а на цифры. С начала года наблюдается снижение всех показателей заболеваемости. Значит, идет процесс улучшения качества лечения, профилактики - в этом и состоит цель реформы.

В области действуют 64 первичные организации с прикрепленным населением. Они заключили договоры на предоставление консультативно-диагностических услуг с 37-ю медучреждениями на общую сумму 1695,5 млн тенге. Теперь терапевты выписывают направления именно в те учреждения, с которыми заключен договор. Но некоторые пациенты этим недовольны. К примеру, больные сахарным диабетом: они много лет ходили к одному и тому же врачу по месту жительства, а теперь их направляют к другому, согласно договора. Как быть тому, кто желает попасть на прием к определенному врачу?

– Любой гражданин имеет право свободного выбора врача, - объяснил Вадим Алексеевич. - И если для вас принципиально попасть к какому-то конкретному узкому специалисту, терапевт должен выписать направление к нему. Когда такого не происходит, пациент может сообщить нам, и этот вопрос будет решен.

Многие уже обращаются в облздрав с жалобами на то, что терапевт не выдает им направление на консультации.

- Если участковый врач считает, что он может справиться сам, то необязателен визит к узкому специалисту, - объясняют в управлении. - В то же время он несет ответственность за состояние больного: если тому стало хуже от того что он не смог вовремя обратиться к специалисту, если общие показатели здоровья по участку не будут соответствовать требованиям, то участковый врач лишится своей части СКПН. За этим пристально следят не только в самом облздраве, но и в комитете по контролю качества медицинских услуг.

Чиновники от здравоохранения верят в то, что при таком подходе люди станут меньше болеть, т.к. участковые будут заинтересованы в том, чтобы вылечить их на ранних стадиях, а также в профилактике: чтобы все прикрепленные к участку жители прошли обязательные скрининги. Но, понимая, что при любых изменениях сначала могут возникнуть неудобства, в управлении наблюдают за реакцией людей и за показателями, и по результатам первого квартала будут решать, что нужно доработать.